Эрозия шейки матки и методы ее лечения. Какие анализы нужно сдавать при обнаружении эрозии шейки матки? Инфекция на эрозию какие надо сдать анализы

Эрозия шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний шейки матки у современных женщин. Однако, клиническая симптоматика данной патологии весьма скудна. Поэтому основная нагрузка «лежит на плечах» гинекологов. От женщины требуется лишь периодическое посещение врача акушер - гинеколога.

Важное значение имеет осмотр акушер - гинеколога на гинекологическом кресле. Только периодический осмотр гинеколога может обеспечить своевременную диагностику ракового перерождения.

Обязанностью каждой женщины является контроль за состоянием своего здоровья, особенно это касается репродуктивного состояния. Это необходимо как женщин, планирующих беременность, так и женщин в период менопаузы. Для первой группы – это залог рождения здорового доношенного ребенка, для женщин за 40 лет – это гарантия защиты от ракового процесса в будущем.

Как приготовиться к посещению гинеколога?

В первую очередь, необходимо «привести себя в порядок в интимной сфере». Это не означает, что необходимо проводить длительные спринцевания. Достаточно будет принять душ или ванну. Свежее белье – это обязательная процедура. Сбривать волосы в интимной сфере вполне приветствуется – это позволит самой женщине сохранить свежесть в течение дня. Нет никакой необходимости использовать интимные духи перед посещением гинеколога. Многие из данных средств действуют раздражающе на слизистые оболочки в репродуктивной сфере. Весьма правильным будет взять на прием к гинекологу носки, а также менструальный календарь. Важно четко помнить длительность Вашего менструального цикла, дату последней менструации, характер менструаций (скудные, обильные, продолжительные, болезненные).

Менструальный календарик будет очень полезен гинекологу при постановке диагноза

На что обращает внимание гинеколог при обнаружении эрозии?

Различные типы эрозий имеют свои особенности, связанные с характером краев, цветом, формой дефекта, наличием каких- либо выделений. При осмотре врач может предположить тип эрозии, но, в любом случае, этого недостаточно. Необходимо проведение ряда проб, а также взятие мазков с поверхности эрозии. Проводят цитологическое исследование мазков: в данной ситуации определяют изменения в клетках, их формы и размеров.

При подозрении на эрозию сифилитического или туберкулезного характера проводят микробиологическое исследование. Кроме того, в данной ситуации необходимы исследования крови на возбудители сифилиса и туберкулеза. Ренгенография органов грудной клетки является обязательной процедурой при подозрении на туберкулез. Показана консультация фтизиатра или дерматовенеролога.

Кольпоскопия - что это?

Современной и эффективной методикой является кольпоскопия. Данная методика позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища; определить различные изменения в, предположить характер процесса. Манипуляция является безболезненной и весьма эффективной в диагностике как эрозии, так и других процессов на шейке матки.

Эрозию шейки матки можно выявить с помощью кольпоскопии

Другие методы исследования

Если предполагают злокачественный процесс, то после данных мероприятий, проводится биопсия – взятие материала с участка эрозии), выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала. При подозрении на рак шейки матки, показана консультация онкогинеколога. УЗИ органов малого таза не является обязательным методом исследования в рамках диагностики эрозии. УЗИ проводят при подозрении на какой- либо иной процесс в малом тазу (

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки - это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Кольпоскопия

Кольпоскопия - это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много , но все они очень распространены:

• болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
• выделения, не связанные с менструальным циклом;
• воспаление в мочеполовой системе;
• неутешительные результаты лабораторных исследований;
• новообразования на гениталиях, во влагалище;
• эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла ).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле . Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго .

Результаты исследования сохраняются для дальнейшего исследования, женщина может идти домой (следующие несколько дней действуют те же ограничения, что имели место перед процедурой).

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

Видно ли ЭШМ на УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Любые отклонения от нормы фиксируются и расшифровываются специалистами. Эрозию в начальной стадии своего развития невозможно рассмотреть на УЗИ.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс , инфекционное заболевание, с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

Анализы

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований :

• мазок/посев на состав микрофлоры . Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
• анализ крови . Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
• соскоб для цитологии . Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
• биопсия . Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
• направление на гистологию . Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.

Нужна ли биопсия

Биопсия шейки матки - это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Процедура действительно эффективная, проводится очень быстро и безболезненно.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил :

• биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
• процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное : при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

Как проводится биопсия при эрозии:

Основная суть подготовки заключается в выявлении отсутствия противопоказаний к процедуре, определении состояния здоровья пациентки, а также в сдаче всех необходимых анализов.

• Cоблюдение полового покоя. Механические воздействия могут усугубить имеющиеся повреждения на шейке матки и стать причиной болезненных ощущений.
• Прекращение приема антибиотиков, свечей местного действия. Эти препараты могут исказить истинные результаты анализов.
• Отказ от использования тампонов за две недели до прижигания.
• За 10 дней до проведения прижигания необходимо исключить переедание. В пищу стоит употреблять только натуральные продукты, прошедшие щадящую обработку.
• Проведение теста на беременность позволяет исключить ее наличие. Вынашивание ребенка является противопоказанием к проведению процедуры.

Важно! Эти исследования назначаются не всегда. Врач отправляют пациентку на них, если подозревает наличие скрытой патологии или если результаты анализов неудовлетворительные.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой?

Первое обследование – это осмотр на гинекологическом кресле. В ходе его проведения врач определяет степень поражения эпителия и его общее состояние. После осмотра могут быть назначены исследования:

1. УЗИ – для опровержения или подтверждения дополнительной имеющейся патологии. Такое исследование может проводиться абдоминально или трансвагинально.
2. Кольпоскопия позволяет исключить наличие дисплазии шейки матки и лейкоплакии. с его помощью можно исключить и наличие воспалительного процесса или половой инфекции.

Перед процедурой в обязательном порядке надо сдать следующие анализы:

• Мазки из влагалища позволяют определить степень его чистоты и необходимость назначения лечения перед прижиганием.
• ПЦР дает возможность выявления скрытых инфекций, грибков и застарелых воспалительных процессов.
• Анализ крови на СПИД, гепатит и другие половые инфекции, позволяет выявить их наличие или подтвердить отсутствие.
• Посев выделений на микрофлору позволяет выявить вредоносные бактерии, которые могут стать причиной осложнений после операции.
• Сдача онкомаркеров позволяет определить тип эрозии и исключить ее злокачественное образование.
• Биохимический анализ крови, позволяет врачу получить представление об общем состоянии здоровья пациентки и ее самочувствии.
• Биопсия шейки матки позволяет выявить скрытые патологические процессы, являющиеся противопоказанием к процедуре.

Справка. На проведение всех исследований и сдачу анализов пациентки обычно выделяют от 5 до 10 дней. После получения всех результатов в срок от 1 до 3 дней назначается дата проведения операции.

Что нельзя делать?

Перед проведением операции категорически запрещается:

1. Принимать любые лекарственные средства без консультации лечащего врача-гинеколога.
2. Использовать ежедневные прокладки более трех часов подряд.
3. За 3-5 дней до прижигания нельзя употреблять алкоголь.
4. Использовать любые народные средства для лечения эрозии.
5. Посещать общественные бассейны, водоемы и бани как минимум за две недели до прижигания.

Точное соблюдение графика сдачи анализов и сроков проведения исследований позволит подобрать оптимальный вариант прижигания эрозии. Выполнение рекомендаций позволит легче перенести и саму операцию и быстрее восстановиться после нее.

Полезное видео

Смотрим видео на тему: «Эрозия шейки матки: какие анализы нужно сдать при патологии»

Морфологическое состояние и уровень активности основных физиологических систем шейки матки обусловлено тем, что ее ткани являются гормонозависимыми, а также она играет роль границы между внутренними репродуктивными органами и внешней средой. Поэтому в качестве патологических факторов рассматривают как особенности реакции органа на дисгормональные процессы, так и влияние внешних негативных воздействий. Фоновые патологии шейки матки (ШМ) занимают одно из ведущих мест в развитии риска злокачественных заболеваний. Поэтому анализы при эрозии шейки матки имеют большое прогностическое значение.

Установлено, что предраковые состояния, а впоследствии и рак ШМ развивается на фоне доброкачественных изменений внутреннего слоя эпителия. В структуре фоновых патологий ШМ лидирующую позицию занимает эрозия и псевдоэрозия (эктопии) – аномальная локализация цилиндрического эпителия.

Распространенность псевдоэрозий в популяции женского населения нашей страны очень высока. Она выявляется у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболеваниями. Наиболее часто эрозия и псевдоэрозия обнаруживается у женщин в возрасте до 25 лет (55-90% случаев), не имеющих детей.

Для эрозии и эктопии характерно рецидивирующее течение, особенно в группе молодых пациенток, что может вести к раку шейки матки. Псевдоэрозия имеет 2 клинические формы:

• осложненную, при которой эрозия сочетается с эктропионом (выворотом слизистой цервикального канала), воспалением ШМ и другими фоновыми и предраковыми процессами;
• неосложненную.

Такая неоднозначная клиническая картина требует тщательного исследования и применения информативных и объективных методов диагностики. Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать для выявления патологии, нужно обратиться к лечащему врачу-гинекологу. Дополнительные исследования при необходимости назначают врачи узкой специальности – венеролог, инфекционист, вирусолог.

Цели и задачи проведения исследований

Для разработки стратегии лечения эрозии шейки матки назначают анализы, которые должны решить определенные задачи:

• установить причину появления патологии;
• определить фоновые заболевания – ИППП, ВПЧ, ВИЧ-инфекцию, ПВИ;
• обнаружить изменения в тканях, наличие факторов развития рака ШМ – дисплазии, лейкоплакии с атипией клеток, эритроплакии, аденоматоза;
• оценить степень распространенности и количество вовлеченных в патологический процесс тканей ШМ.

Для лечения эрозии, предупреждения рецидива заболевания и профилактики малигнизации патологического очага необходимо, чтобы исследования отвечали всем перечисленным задачам.

Виды и значение анализов

Весь комплекс исследований включает несколько этапов:

• общие анализы;
• углубленное исследование;
• специальное обследование.

Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, решает врач на основании визуального осмотра с помощью гинекологического зеркала, бимануального влагалищного и ректовагинального исследования.

Общие анализы

Обязательными являются клинические анализы крови и мочи. С их помощью можно выявить наличие воспалительного процесса. При подозрении на наследственный фактор патологии производят анализ анамнеза и исследуют кровь на активность лактоферрина. Кровь исследуют на наличие антител к ВИЧ/СПИД с помощью иммуноферментного анализа.

Важным этапом исследований является анализ мазка из влагалища и мочевыделительного канала на онкопатологию. От результатов анализа зависит дальнейшая стратегия лечения. При выявлении дисплазии эпителия ШМ устанавливают стадию патологического процесса, обозначаемую аббревиатурой СIN:

• СIN 1 – изменения слабовыраженные и захватывают меньше 1/3 эпителия, лечить можно медикаментозным методом;
• СIN 2 – эпителиальные клетки изменены в ½ слоя, аномальные клетки – показание для прижигания любым видом воздействия (лазером, холодом, химическими агентами);
• СIN 3 – изменения затронули 2/3 эпителия ШМ. Необходимо хирургическое вмешательство.

Также мазок исследуют на микрофлору:

• дрожжи, дрожжеподобные грибки, грибки рода Кандида;
• гонококки;
• трихомонады;
• кишечная палочка.

При обнаружении патогенной микрофлоры или аномального количества плоского эпителия, что свидетельствует о воспалении или атрофических процессах (при полном отсутствии), назначают углубленное исследование.

Углубленное исследование

При обнаружении патологической микрофлоры необходимо провести анализы для уточнения ее вида, количества и штамма. Для дифференциации нужно сдавать:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) анализы: на выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на определение штамма вируса папилломы человека (ВПЧ) – простого или онкогенного;
• бакпосев на определение количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры влагалища и ШМ;
• мазок-отпечаток ШМ для цитологического обнаружения причины изменения клеток эпителия.

Для локализации очага, степени поражения слоев эпителия и характера патологического процесса используют специальные приборы и аппараты.

Специальное обследование

Для инструментального обследования шейки, полости матки и цервикального канала применяют простую и расширенную кольпоскопию, с ее помощью оценивают:

• размер, цвет ШМ;
• состояние поверхности;
• характер слизистой;
• особенности стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия;
• состояние сосудистого рисунка.

При осмотре можно взять ткань для гистологического и цитологического исследования. Эффективность кольпоскопического метода при эрозии ШМ составляет 80%, поэтому его необходимо дополнять морфологическими и другими методами исследования.

Неоценимую помощь в исследовании и лечении патологических процессов в ШМ оказывает гистероскопия. Для прижизненного обнаружения атипичных клеток возможно использование диагностических методов, приближающихся к клеточному уровню (10 мкм):

• конфокальная микроскопия;
• оптическая когерентная томография;
• ядерно-магнитный резонанс с использованием сильного магнитного поля.

Из-за малой доступности этих прогрессивных методик, наиболее широко используемым остается цитологический метод исследования соскобов, взятых с шейки матки. Его точность в сочетании с кольпоскопией составляет 92-93%.

Определенную помощь в оценке состояния ШМ предоставляет УЗИ. С его помощью определяют:

• длину и диаметр цервикального канала;
• состояние внутреннего зева;
• структуру ШМ;
• толщину слизистой оболочки.

Кроме того, УЗИ позволяет выявить дополнительные факторы возникновения эрозии ШМ – гинекологические патологии и заболевания органов малого таза. Лечащий врач при обследовании пациенток с гормональными нарушениями направляет их на исследование гормонального статуса с последующей коррекцией под динамическим кольпоскопическим наблюдением.

Последствия неадекватного обследования

Анализы перед прижиганием эрозии шейки матки имеют огромное значение. От их полноты и информативности зависит не только полнота комплексных лечебных мероприятий, но и состояние репродуктивной системы.

Если процедура прижигания эрозии шейки матки будет проводиться на фоне половой инфекции, то существует риск распространения патогенной микрофлоры на глубокие слои ШМ и другие половые органы. Если эрозию прижгут, не выявив аномальные клетки, то возрастает риск малигнизации и развития рака.

Поэтому существует протокол исследования перед назначением лечения эрозии, который исключает ошибки и некомпетентность врача.